뇌경색[Cerebral infarct]

 

정의

뇌경색의 부위는 목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 된다.

뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 뇌의 일부가 죽는 질병이다. 즉 원인은 혈전으로, 뇌혈관이 막히는 위험인자는 혈전을 잘 생기게하는 모든 생활습관병이며 그중에서 가장 많은 원인은 고혈압이다.

주로 겨울철에 노인연령에서 잘 발생한다. 뇌의 한쪽에서 생기는 경우가 많으므로 한쪽 팔다리가 마비되는 것이 가장 전형적인 증상이다. 뇌경색은 하루만에 좋아지는 일과성 허혈증, 즉 TIA가 있고 그 외에 시간의 경과에 따라 나누기도 한다. 즉 뇌출혈의 위험이 따르므로 항혈전치료는 3시간 이내에 하는 것이 좋다. 최대 12~24시간까지 항혈전제를 사용할수 있다고는 하나 시간이 지날수록 뇌출혈의 위험이 높다.

 

원인

혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다. 또한 동맥경화증으로 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우에도 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있다.

 

증상

뇌경색의 증상은 혈관이 막힌 부위에 따라서 다양하게 나타날 수 있습니다. 반신불수, 언어장애, 시야장애, 어지러움증, 의식소실 등 막힌 혈관의 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있다.

 

진단

뇌전산화 촬영이나 자기공명영상과 같은 검사를 통해 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악한 후 그에 따른 약물적 치료나 수술적 치료를 고려할 수 있다.

 

치료

1. 약물요법(혈전용해제, 항혈전제)

1) 혈전용해제 : 뇌혈관이 막혀 뇌혈류가 차단되면 뇌조직은 불과 몇 시간 내에 되돌이킬 수 없는 손상이 오므로, 수시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전 용해제를 투여하므로써 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여, 뇌혈류를 재개시켜야 한다. 치료가 잘 되면 즉시 증상의 호전을 보이기 시작하여, 수일 이내 완전히 증상이 회복되는 것을 볼 수 있다.

치료 방법은 두 가지로 혈전 용해제를 정맥 내로 투여하는 방법과 동맥 내로 투여하는 방법이 있는데, 동맥 내로 직접 투여하는 방법은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 또 그 효과가 우수한 반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 항시 시행하기 어려운 면이 있다. 정맥 내 투여 방식은 뇌졸중 발생 3시간 이내에 사용 가능하며, 간단하기는 하지만 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어려운 점이 있다. 이들은 부작용으로 때때로 치명적인 뇌출혈을 발생시키는 경우도 있지만 아직까지는 치료에 관한 한 가장 뛰어난 치료 효과를 보이는 것으로, 무엇보다 중요한 것은 적어도 3시간 내지는 6시간 내에 치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 중요하다.

 

2) 항혈소판제제 : 동맥 경화 상태의 혈관벽에서 혈전이 생기게 되는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여해야 합니다. 여러 가지 항혈소판제제들이 있으며 가장 대표적인 것으로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있다.

3) 항응고제 : 심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 사용한다. 과량 들어가는 경우 뇌출혈이 생길 위험이 있으므로 투여 중 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 한다. 항응고제에는 주사제제인 헤파린과 경구용 쿠마딘이 있다. 처음에는 헤파린으로 사용한 후 3~4일 쿠마딘과 병용하고 헤파린은 끊는다. 경구용 쿠마딘은 대사작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의를 요 한다.

 

2. 비약물요법(혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막절제술)

두 개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로는 뇌졸중 재발을 막는 데 역부족일 수 있다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막절제술을 시행하기도 한다.

[Daum백과] 뇌경색 – 질병백과, 서울아산병원

뇌에 좋은 음식

-고등어(등 푸른생선);

고등어의 지방에 함유된 EPA와 DHA는 생성된 혈액을 용해할 뿐만 아니라 혈액이 응고되는 것을 막아 혈관을 튼튼하게 하며, 나쁜 콜레스테롤이 혈관벽에 침착되는 것을 방해한다.

-푹 삶은 메주콩; 콩국수, 두부

메주콩에는 혈압을 낮추고 탄력있는 혈관을 유지하도록 돕는 대두 단백질은 물론 지방을 연 소시키는 사포닌, 동맥경화 예방에 좋은 레시틴 등 뇌혈관을 튼튼하게하는 성분들이 함유되 어 있다.

-토마도

토마토에 든 리코펜은 비타민 E의 약 100배, 베타카로틴의 약 2배의 황산화 작용이 있는 것 으로 밝혀졌다.

이외에도 베타카로틴과 비타민 C, 모세혈관을 튼튼하게하는 비타민 P가 풍부하게 함유되어 있다. 철분 엽산도 함유되어 있어서 빈혈에도 좋은 음식이며 칼륨과 비타민 K도 함유되어 있 어 뼈가 약해지는 것을 막아주는 효과가 있어 골다공증에도 좋은 음식이다.

-당근

당근은 베타카로틴이 가장 많은 식품이다. 베타카로틴은 콜레스트롤이 유해물질로 변해서 동 맥을 막는 것을 방지해준다. 또 당근에 포함된 비타민A성분은 망막에 붉은빛을 감지하는 로 돕신의 재합성을 촉진하여 눈의 피로를 풀어주고 시력을 보호하는데 도움이 된다.

당근의 베타카로틴 성분은 체내에 흡수되면서 비타민A로 변환하여 안구건조증, 야맹증 등의 안구질환을 예방하여 시력을 보호한다.

-레드비트

레드비트는 혈관을 깨끗하게 해주어 혈관 청소기라고 잘 알려져있다. 콜레스트롤 수치를 낮 춰주고 혈액을 깨긋하게 해주어 고혈압이나 뇌경색에 도움이 된다.

또 간 기능개선, 빈혈예방 등에도 효과가 좋다.

-양파

양파는 혈관을 막는 혈전형성을 방지함과 동시에 혈전을 분해해서 없애버린다. 또한 혈액속의 불필요한 지방과 콜레스트롤을 녹여 없애줘서 동맥경화와 고지혈증을 예방 치료해준다.

-주원인인 혈전의 생성을 막으려면 기름진 음식을 피하고, 꾸준히 운동을 해서 혈액순환을 좋게해 주어야 한다.

 

뇌경색 예방

-고혈압 관리

-혈당 조절

-지방식 줄이기

-저지방 식품, 야채, 과일 섭취

-규칙적 운동을 통해 혈행 원활하게